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8月5日(日)海っぴビーチマリンスポーツ教室|申し込みフォーム

下記の項目にご記入後、“確認する”ボタンを押して下さい。
★は必須項目

<コース種別>
ウィンドサーフィン教室 A 9:30〜/B 11:00〜/C:13:00〜
カヌー(カヤック)教室 D 9:00〜/E 10:00〜/F 11:00〜/G 13:00〜
パドルサーフィン教室 H 9:00〜/I 10:00〜/J 11:00〜/K 3:00〜
参加者1 氏名/年齢
参加コース
参加者2 氏名
参加コース
参加者3 氏名
参加コース
参加者4 氏名
参加コース
お申込者氏名 ※フルネームでご入力ください。
※未成年者の場合は保護者名をご記入ください。
住所
郵便番号 -
都道府県
上記以降の住所
電話番号 - -
FAX番号 - -
メールアドレス
<誓約欄>
「海っぴビーチマリンスポーツ教室」の参加に際しては健康管理に細心の注意を払い、万一の事故等の場合は主催者に対し、主催者が付保する傷害保険の他は請求いたしません。
誓約内容欄にご同意
頂ける場合は、「はい」
を選択して下さい
※イベントへのご参加には誓約欄内容へのご承認が必須となっております。
  • 当お問合せフォームで収集した個人情報は、お客様へ回答させて頂くことを目的としています。
    また、ご本人の許可なく第三者への委託・提供等は致しません。
  • お問合せの内容によって電話・Eメールもしくは文書にて回答させて頂きますので、正確なご連絡先の入力をお願い致します。
  • このフォームからのデータ送信はSSL(暗号化)認証対応しています。